Ποια αντιβιοτικά βοηθούν στην προστατίτιδα;

Εάν ο προστάτης έχει φλεγμονή, τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα. Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί, αυξάνεται η πιθανότητα ανικανότητας, υπογονιμότητας, σκλήρυνσης, αδενωμάτων και αδενικών αποστημάτων.

Πότε και γιατί χρειάζονται αντιβιοτικά για την προστατίτιδα;

Η βακτηριακή μορφή της παθολογίας εντοπίζεται σε περίπου 12-18% των ασθενών. Μια οξεία διαδικασία διαγιγνώσκεται σε 5-9 στους 100 άνδρες ηλικίας 22-45 ετών, μια χρόνια, αργή πορεία διαγιγνώσκεται στο 8-11% των ασθενών.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι η καταστολή της δραστηριότητας των παθογόνων μικροβίων. Ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, τον πόνο, ομαλοποιούν τη λειτουργία των αδένων, βελτιώνουν τη ροή των ούρων και την κυκλοφορία του αίματος.

Η διάγνωση γίνεται με βάση:

• εργαστηριακές εξετάσεις που επιβεβαιώνουν την παρουσία βακτηρίων στο σπέρμα, τα ούρα και τις εκκρίσεις του προστάτη.
• χαρακτηριστικά συμπτώματα?
• Σημάδια φλεγμονής, που αντικατοπτρίζονται σε αλλαγές στη σύνθεση των ούρων και του αίματος.

Σημαντικοί παράγοντες κατά την επιλογή αντιβιοτικού

Είναι αδύνατο να πούμε ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο. Η βακτηριακή φλεγμονή στον ιστό του προστάτη προκαλείται από πολλά παθογόνα, επομένως ένα φάρμακο μπορεί να είναι αποτελεσματικό έναντι ενός συγκεκριμένου τύπου μικροβίου και άχρηστο έναντι ενός άλλου.

Μόνο ένα αντιβιοτικό που επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη ορισμένους παράγοντες έχει θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα:

• Τύπος παθογόνου (που προσδιορίζεται με βακτηριολογική ανάλυση της μικροχλωρίδας).
• Ευαισθησία των αναγνωρισμένων βακτηρίων σε ορισμένα αντιβιοτικά.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της βακτηριακής προστατίτιδας μπορεί να είναι:

• τυπικά gram-αρνητικά παθογόνα Escherichia coli (Escherichia coli) και Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
• Εντεροβακτηρίδια (Enterobacteriaceae) – 10–30%;
• εντερόκοκκοι κοπράνων (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
• άτυπα παθογόνα - χλαμύδια (χλαμύδια) - 36%, Trichomonas - 11%;
• Ουρεόπλασμα (Ureaplasma) και μυκοβακτήρια (Mycoplasma) - 20%.
• σπάνια ανιχνεύονται παθογόνα - γονόκοκκοι, μύκητες, Proteus, Klebsiella, gram-θετικά βακτήρια - σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι.

Για τον ακριβή εντοπισμό του παθογόνου, πραγματοποιείται μια βακτηριολογική καλλιέργεια ή μια πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος DNA - PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).

Όταν επιλέγετε ένα φάρμακο, λάβετε υπόψη τα ακόλουθα:

• Φάσμα δράσης – αριθμός και τύπος παθογόνων που μπορεί να καταστείλει ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό.
• την ικανότητα της θεραπευτικής ουσίας να συσσωρεύεται στον προστάτη και να διατηρεί την επιθυμητή συγκέντρωση.
• μακροχρόνιο αντιβακτηριακό αποτέλεσμα.
• Παρενέργειες και αντενδείξεις.
• τύπος χορήγησης φαρμάκου?
• διαδρομή και ταχύτητα απέκκρισης από το σώμα.
• δοσολογίες και συνδυασμοί φαρμάκων.
• την ικανότητα συνδυασμού του φαρμάκου με άλλα φάρμακα και μεθόδους θεραπείας.
• προηγούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά (έναρξη και διάρκεια).

Ομάδες αποτελεσματικών αντιβιοτικών και ειδικές συνταγές

Για να διεισδύσει εύκολα ένα αντιβιοτικό στον αδένα, πρέπει να είναι λιποδιαλυτό, να συνδέεται ασθενώς με τις πρωτεΐνες του αίματος και να είναι ενεργό σε αλκαλικό περιβάλλον.

Αμινοπενικιλλίνες

Σήμερα, προτιμώνται οι προστατευμένες πενικιλίνες που είναι ανθεκτικές στις καταστροφικές επιδράσεις των ενζύμων - Β-λακταμάσες που εκκρίνονται από την χλωρίδα του κόκκου. Οι πενικιλίνες είναι πιο αποτελεσματικές σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ.

Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών λειτουργεί καλύτερα σε οξείες, μη επιπλεγμένες πορείες και σπάνιες παροξύνσεις της χρόνιας μορφής της νόσου εάν εντοπιστούν τυπικά παθογόνα. Δεν καταστέλλουν τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα και τα εντεροβακτήρια.

Πιθανές παρενέργειες:

• ναυτία;
• Διάρροια;
• αλλεργικά δερματικά εξανθήματα?
• Κνησμός?
• Αλλεργικό σοκ μπορεί να συμβεί σε άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες στα φάρμακα.

Κεφαλοσπορίνες

Έχουν επίδραση σε πολλά παθογόνα, αλλά όχι για πολύ. Αποτελεσματικό για την οξεία προστατίτιδα. Δύσκολα συσσωρεύονται στον ιστό του προστάτη και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται σε χρόνιες περιπτώσεις για μικρό χρονικό διάστημα ως «ομάδα σοκ» με αντιβιοτική δράση.

Η σταφυλοκοκκική χλωρίδα και τα κλωστρίδια είναι ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες.

Τα φάρμακα θεωρούνται χαμηλής τοξικότητας. Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν μόνο ατομική δυσανεξία στις κεφαλοσπορίνες.

Σε περιπτώσεις σοβαρής νόσου ή πρόσφατης αντιβιοτικής θεραπείας, καταφεύγουν στη χρήση κεφαλοσπορινών σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες.

Φθοροκινολόνες

Έχουν ισχυρή και μακροπρόθεσμη επίδραση στα περισσότερα τυπικά και άτυπα βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), μυκόπλασμα και χλαμύδια. Οι φθοροκινολόνες παράγουν υψηλές συγκεντρώσεις στον ιστό του προστάτη και ως εκ τούτου θεωρούνται φάρμακα πρώτης επιλογής για τη θεραπεία μιας χρόνιας διαδικασίας, εκτός από τις περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία αντοχής σε παθογόνα. Η αποτελεσματικότητά τους στην καταστολή των μικροοργανισμών είναι 65-90%.

Λόγω της μακροχρόνιας δράσης τους, οι φθοριοκινολόνες λαμβάνονται 1-2 φορές την ημέρα. Δεν συνταγογραφείται για επιληψία, για έφηβα αγόρια κάτω των 15-16 ετών. Η δοσολογία προσαρμόζεται σε άνδρες με καρδιακή και νεφρική νόσο και σε ασθενείς που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά.

Τα φάρμακα είναι συνήθως καλά ανεκτά. Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρήθηκαν:

• εξάνθημα;
• Κνησμός?
• πρήξιμο των φωνητικών χορδών?
• κοιλιακό άλγος?
• ναυτία;
• Διάρροια;
• Αϋπνία;
• Νευρικότητα;
• Φωτοευαισθησία (ευαισθησία του δέρματος στον ήλιο) λόγω της υπεριώδους ακτινοβολίας.

Μακρολίδες

Τα ενεργά συστατικά συσσωρεύονται στον προσβεβλημένο προστατικό ιστό. Τα μακρολίδια συχνά συνταγογραφούνται στην οξεία μορφή χωρίς επιπλοκές και στη χρόνια πορεία της νόσου. Στην προστατίτιδα που προκαλείται από χλαμύδια, παρατηρείται υψηλή δραστηριότητα των μακρολιδίων. Ωστόσο, δεν καταστέλλουν το τυπικό παθογόνο - Escherichia coli και άτυπους μικροοργανισμούς - μυκοβακτήρια, κλωστρίδια, εντερόκοκκους.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σπάνια, πιο συχνά σε ασθενείς με δυσανεξία σε αυτή την ομάδα αντιβιοτικών, σοβαρή ηπατική ή νεφρική βλάβη. Σπάνια συμβαίνει:

• ναυτία;
• Καούρα;
• δυσβίωση?
• κνίδωση;
• Διάρροια.

Αμινογλυκοσίδες

Η γενταμικίνη έχει πολλές αντενδείξεις και συχνά προκαλεί παρενέργειες. Συνταγογραφείται σε ασθενείς με οξείες ασθένειες. Το φάρμακο καταστέλλει γρήγορα τη δραστηριότητα των περισσότερων τύπων παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων των άτυπων μορφών, των μυκήτων και των μεταλλαγμένων μικροβίων που δεν είναι ευαίσθητα σε άλλες ομάδες αντιβιοτικών.

Για τη χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, οι αμινογλυκοσίδες δεν συνταγογραφούνται λόγω χαμηλής συσσώρευσης (συσσώρευσης) στον ιστό του προστάτη. Η προσαρμογή του οργανισμού στη γενταμικίνη συμβαίνει αργά.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε:

• αυξημένη ανταπόκριση στις αμινογλυκοσίδες.
• σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία?
• Νευρίτιδα;
• Παρκινσονισμός;
• βαρηκοΐα?
• Αφυδάτωση.

Μπορεί να εμφανιστούν ναυτία, αναιμία, επιληψία, υπνηλία και προβλήματα στα νεφρά.

Ανσαμυκίνες

Έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης κατά των μικροβίων. Για σοβαρή προστατίτιδα με Mycobacterium tuberculosis (βάκιλος Koch) - Mycobacterium tuberculosis - επιλέγονται φάρμακα.

Τετρακυκλίνες

Έχουν υψηλή φυσική δράση κατά των χλαμυδίων και της προστατίτιδας από μυκόπλασμα. Συσσωρεύονται σε υψηλές συγκεντρώσεις στον ιστό οργάνων. Οι εντερόκοκκοι των κοπράνων δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με τετρακυκλίνες.

Σήμερα συνταγογραφούνται σπάνια λόγω της υψηλής τοξικότητάς τους και της ικανότητάς τους να διεισδύουν στο σπέρμα και να επηρεάζουν τα ανδρικά αναπαραγωγικά κύτταρα. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, θα πρέπει να χρειαστούν 3-4 μήνες για να συλλάβει.

Παρενέργειες: εντερικές διαταραχές, ναυτία, επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας, αλλεργικές αντιδράσεις, καντιντίαση.

Συνδυασμένη θεραπεία

Εάν η προστατίτιδα προκαλείται από Trichomonas, Ureaplasma ή μυκοβακτήρια, αναπτύσσεται ένα συνδυασμένο θεραπευτικό σχήμα. Αυτός είναι ένας συνδυασμός πολλών ομάδων φαρμάκων.

Τοπική θεραπεία

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, τα υπόθετα συνταγογραφούνται για βακτηριακή φλεγμονή του προστάτη. Η χορήγηση υπόθετων με ένα αντιβιοτικό έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• ταχεία διείσδυση στον αδενικό ιστό μέσω του εντερικού τοιχώματος.
• μέγιστη συσσώρευση φαρμάκων στον αδένα.
• ελάχιστες παρενέργειες, καθώς το φάρμακο συγκεντρώνεται στους ιστούς και σχεδόν δεν διεισδύει στη γενική κυκλοφορία του αίματος.
• χαμηλές δόσεις?
• λίγες αντενδείξεις, εύκολο στη χρήση.

Οι ενδείξεις για τη χρήση αντιβακτηριακών υπόθετων είναι παρόμοιες με εκείνες για άλλες μορφές φαρμάκων - δισκία, κάψουλες, ενέσεις.

Τα υπόθετα περιέχουν λιγότερα αντιβιοτικά από τα δισκία και τα διαλύματα, επομένως χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να χρησιμοποιηθούν.

Κατάλογος των συνήθως συνταγογραφούμενων υπόθετων:

1. Υπόθετα με Framycetin (αμινογλυκοσίδες).
2. Υπόθετα με ερυθρομυκίνη (μακρολίδες).
3. Υπόθετα λεβομυκετίνης (δραστικό συστατικό - χλωραμφενικόλη).
4. Τα υπόθετα με ριφαμπικίνη είναι αποτελεσματικά επειδή διεισδύουν γρήγορα στον αδένα και καταστρέφουν τα περισσότερα μικρόβια. Για τη φυματιώδη προστατίτιδα, η θεραπεία διαρκεί 6-9 εβδομάδες.

Γενικές αρχές εφαρμογής

Στο σπίτι, πρέπει να ακολουθείτε τις αρχές της χρήσης αντιμικροβιακών φαρμάκων.

1. Τηρείτε αυστηρά τις συνταγογραφούμενες δόσεις, ακολουθήστε το δοσολογικό σχήμα και το θεραπευτικό σχήμα εάν συνταγογραφείται συνδυασμός φαρμάκων.
2. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να έχει ολοκληρωθεί πλήρως. Εάν η ροή του φαρμάκου στον ιστό του προστάτη διακοπεί, η οξεία διαδικασία γίνεται γρήγορα χρόνια. Οι εναπομείναντες μικροοργανισμοί θα συνεχίσουν να δρουν «μυστικά» και να αναπτύσσουν αντοχή στα αντιβιοτικά.
3. Η τυπική διάρκεια θεραπείας είναι τουλάχιστον 8-12 ημέρες στην οξεία φάση και έως 6 εβδομάδες στη χρόνια φάση.
4. Στην οξεία φάση, εάν μετά από 3 ημέρες θεραπείας ο πόνος και η θερμοκρασία δεν υποχωρήσουν, πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό.

Το θεραπευτικό σχήμα για την προστατίτιδα αναπτύσσεται λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Ένα αντιβιοτικό που λειτουργεί σε έναν ασθενή μπορεί να μην έχει αποτέλεσμα σε έναν άλλο.